Le rétrécissement aortique est l’une des pathologies valvulaires les plus fréquentes, source d’une mortalité et d’une morbidité conséquente et pour lequel il n’existe pas encore de traitement préventif efficace, bien que les mécanismes physiopathologiques impliqués dans son développement soient désormais bien connus. Son traitement curatif, en revanche, a connu une véritable révolution cette dernière décennie avec l’avènement du remplacement valvulaire percutané ou TAVI. Sa technique et ses indications se sont progressivement affinées, avec la publication de grands essais randomisés le comparant avec succès au remplacement chirurgical. Le TAVI par voie transfémorale est désormais le traitement de première intention des RAC serré symptomatiques chez les patients de plus de 75 ans. Dans cette revue, nous résumons les principaux mécanismes physiopathologiques du RAC et les traitements médicamenteux préventifs à l’étude dans des essais randomisés en cours. Nous détaillerons les indications et les modalités du remplacement valvulaire chirurgical ou percutané ainsi que les principales complications pouvant survenir après l’intervention.

Aortic stenosis remains one of the most frequent valvulopathy worldwide, burdened with great mortality and morbidity, and for which there is not yet an effective preventive approach, although the pathophysiological mechanisms involved in its development are better understood nowadays. Its cure, however, has been revolutionized in the last decade by the advent of transcatheter aortic valve implantation, or TAVI (also named transcatheter aortic valve replacement or TAVR). The technique of TAVI has been refined and its indications has been extended, following the publication of large randomized controlled trials where it was compared to surgical aortic valve replacement with favorable results. Consequently, transfemoral TAVR has become the first line of treatment in case of symptomatic severe aortic valve stenosis. In this review, we describe the pathophysiological mechanisms leading to severe aortic stenosis and the main ongoing randomized controlled trials targeting them. We describe the indication for surgical or percutaneous aortic valve replacement and the main complications following the procedure.